這趟祕魯之旅，行程預計包含亞馬遜熱帶雨林、馬丘比丘、5200M的彩虹山、3900M的普諾…所以，幫自己安排出發前，來趟【旅遊醫學門診】！

(放這張是因為，最後單女就是我…要求的)(百合不會主動配單女)

一、看診前準備

1.時間：最晚在出發前一個月看診。事先各大醫院旅遊醫學門診預約掛號。

2.記得攜帶：

(1)自己正在吃的慢性藥、處方藥。醫生會幫忙查詢有無交互作用，如果有，可以用其他藥物取代。

(2)旅遊行程表。醫生才能會告訴你哪一天開始吃，吃到哪一天結束，要開多少量。(如果沒帶，回去就要自己算了，當然請醫生算嚕）

(3)護照正本/健保卡。護照正本是申請小黃卡用；雖然是自費藥，但插入健保卡，醫生可以快速知道用藥和病史，也可以開簡單健保常備藥。

3.可先行上網了解國際旅遊處方箋。衛生福利部疾病管制署/國際旅遊與健康/旅遊醫學/國際旅遊處方簽

二、看診實錄：

我是看台北慈濟醫院的旅遊醫學門診

為了旅遊準備，高山症⛰️ 瘧疾🦟 ⋯⋯南美洲黃熱病疫苗、高山症藥準備。

等候時，可以看到旅遊醫學門診外，一堆衛教資訊

(一)口服藥討論：

1.高山症藥：丹木斯，沒有任何禁忌症下的首選藥。

目前被證實對預防高山症有效的藥物包括丹木斯(Diamox, acetazolamide)，類固醇(dexamethasone)，鈣離子阻斷劑( nifedipine)。對磺銨劑過敏及蠶豆症者則禁止服用丹木斯。

2.抗瘧藥：可以自選，3選1。禁忌、價錢、副作用、吃的天數不同

原本我選了「去氧烴四環素」這個一顆3元，回國後要繼續吃28天。副作用大。

後來改成這個「Malarone」一顆近300元，回國只要在吃7天，副作用小的。

3.旅行備用藥：還開了解熱鎮痛、胃腸藥、暈車藥…

4.原本在用的高血壓、氣喘用藥，一個一個和醫生討論有無配伍禁忌。

(二)要打2針疫苗：💉

黃熱病和MMR疫苗 都是很痛的皮下針。黃熱病疫苗終身有效、麻疹疫苗有效15年。（我覺得黃熱病疫苗不痛，另一個MMR好痛😭）

黃熱病疫苗

瘧疾潛伏期有1年，回國除了抗瘧藥要持續再吃一段期間外，一年內發燒等就醫都要說去過疫區。

高山症本人(去西藏)很有經驗，丹木斯的副作用就是手足嘴唇麻，忍一忍就好…

(三)收到衛教單張：瘧疾與黃熱病。

後記：

1.抗瘧藥選擇

原本自己選了一天藥費3元的，要吃46天，副作用大。回家路上跟A先生炫耀我很省錢，被載回醫院換一天自費300元的藥，只要吃25天😆（放閃+贊助get)

第一種要吃46天，醫師還多開1顆，要我提前找一天試吃，看副作用會不會太劇烈。原本1顆3元的抗瘧藥都到手了（本人勤儉持家），回程分享，被載回醫院換成第二款，只要吃25天，但一天要價近300元😳

2.小黃卡get

黃熱病疫苗，之前只在考試題庫上看過

小黃卡內頁

3.一大把旅行用藥💊get

還沒出國就⋯⋯收據get，1萬出頭。

———————-以下為專業篇—————————–

【預防高山症用藥】

1.Diamox（丹木斯）

是一種碳酸酐酶抑制劑（一種弱利尿劑），主要成分為 Acetazolamide，在臨床上是預防和治療急性高山症（AMS）的第一線首選藥物。它原本的適應症也包含治療青光眼、消除水腫與癲癇的輔助治療。

作用機轉丹木斯能促進腎臟排出碳酸氫根離子，在體內引發輕微的代謝性酸中毒，進而刺激呼吸中樞加快呼吸速率，以此增加換氣量並提升血氧含量，加速身體適應高海拔環境。

如何服用（以預防高山症為目的）

．出發前： 在攀爬至高海拔（通常指海拔 2500 公尺以上）的前 24 小時（或前一天）開始服用。

．標準劑量： 每次 125 毫克（半錠 250 毫克藥錠），每天服用兩次（早晚各一次）。高風險者或已出現症狀的治療劑量，則依醫囑調整為每次 250 毫克。

．停藥時機： 到達行程最高海拔並穩定停留、且無高山症症狀 2 天後，即可停藥。常見副作用手指、腳趾或嘴唇周圍有刺麻感（最常見）。頻尿（利尿效果）。味覺改變（喝碳酸飲料時會覺得味道變得很奇怪或帶有金屬味

 

【熱帶雨林行程用藥】

1.Malarone（馬拉隆）

是一種用於預防和治療瘧疾的複方處方藥，包含 Atovaquone（阿托奎酮）和 Proguanil（氯胍）。因其耐受性佳、副作用較少，是目前前往瘧疾疫區旅遊的常見預防藥物之一。

如何服用（預防瘧疾）

出發前：進入瘧疾流行區前 1~2 天開始服用。

旅途中： 在疫區停留期間，每天固定時間服用 1 錠。

返國後： 離開疫區後，仍需連續服用 7 天。

服藥要點： 請務必與食物或乳製品（如牛奶）一起服用，並喝下大量的水以幫助吸收。

 

2.黃熱病疫苗（Yellow Fever Vaccine）

是一種減毒活疫苗，主要用於防範由蚊子叮咬傳播的黃熱病。它是目前少數在國際法規上，某些國家會強制要求入境旅客出示接種證明（俗稱黃皮書） 的疫苗。

效期與生效時間

．一劑護終身： 根據世界衛生組織（WHO）與我國疾管署規定，黃熱病疫苗只要打一劑，即可獲得終生免疫防護，不需再行追加。

．10天後生效： 疫苗接種後約 7~10 天才會產生足夠的抗體。因此，請務必在出發前至少 10 天完成施打。

．證書終身有效： 核發的「國際預防接種證明書（ICVP）」效期同樣為終生有效。即使您持有的舊版黃皮書上寫著 10 年效期，也完全不需要換發或加註，可直接永久使用。

誰需要施打？

．前往高風險疫區者： 目的地包含非洲（如肯亞、衣索比亞等）與中南美洲（如巴西、秘魯等）的黃熱病流行國家。 ※祕魯：有雨林行程才需要。

．應法規要求者： 某些非疫區國家（例如新加坡、澳洲等），若您的旅遊史中曾過境、轉機或停留黃熱病疫區，入境時也會強制檢查黃皮書。

 

3.MMR 疫苗是預防麻疹（Measles）、腮腺炎（Mumps）與德國麻疹（Rubella）的活性減毒活性複方疫苗。

目前台灣提供滿 1 歲幼兒免費接種，而對計畫前往東南亞、東北亞或其他麻疹疫區的成人，此疫苗是出國前最常需要評估補打的自費項目。